Bệnh nhân là một phụ nữ 81 tuổi, đã phải nhập viện tại Khoa Chấn thương lão khoa và Chỉnh hình của Bệnh viện Jishuitan vì ngã hông phải. Đặc biệt, bệnh nhân được chẩn đoán gãy cổ đùi phải cách đây 7 năm do hạ cánh hông phải sau khi ngã. Gãy xương này còn được gọi là "gãy xương cuối cùng của cuộc sống" ở người cao tuổi, và tỷ lệ tử vong và khuyết tật sau khi gãy xương là cao. Tỷ lệ này rất cao. Ông lão đã trải qua thay thế đầu đùi nhân tạo vào thời điểm đó, và ông nhanh chóng hồi phục trở lại cuộc sống bình thường sau khi phẫu thuật. Ông đã đi lại tự do trong 7 năm. Thật không may, bệnh nhân bị chấn thương ngã thứ hai dẫn đến gãy xương đùi phải, phức tạp hơn, khó điều trị hơn và hoạt động nhiều hơn so với trước đó.
Bằng cách phân loại các bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương hông được chẩn đoán và điều trị bởi Khoa Chấn thương và Chỉnh hình của Bệnh viện Jishuitan Bắc Kinh trong quá khứ, nhóm nghiên cứu của Phó Chủ tịch Wu Xinbao và Bác sĩ trưởng Yang Minghui nhận thấy rằng với sự gia tăng của bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương hông, số lượng thay khớp háng nhân tạo cũng dần tăng lên. Những bệnh nhân như vậy cũng có nguy cơ cao bị chấn thương mùa thu hơn nữa, điều đó có nghĩa là gãy xương đùi periprosthetic cũng sẽ tăng lên ở người lớn tuổi. Việc điều trị gãy xương đùi cao tuổi như vậy luôn là một vấn đề khó khăn đối với các bác sĩ chỉnh hình. Trong điều trị, ba khía cạnh của gãy xương, giả mạo và khối lượng xương phải được tính đến. Bất kể kế hoạch điều trị nào được áp dụng, việc điều trị là rất khó khăn.
Đối với người đàn ông lớn tuổi này bị chỉnh hình mong manh thứ phát, nhóm điều trị cho rằng hầu hết các tấm gãy xương periprosthetic hiện tại không phù hợp với hình dạng của xương đùi gần của bệnh nhân và không thể gắn chặt vào bề mặt của xương đùi gần, có khả năng gây ra các vật kim loại gây kích thích các mô mềm xung quanh. Nó sẽ ảnh hưởng đến sự phục hồi chức năng của chi sau phẫu thuật. Ngoài ra, sự hiện diện của bộ phận giả ngăn chặn vị trí của ốc vít ở đầu gần của tấm, và không có kênh chuyên dụng cho cổ tử cung cáp trên tấm, dẫn đến cố định gãy xương không ổn định và thất bại của bộ cố định bên trong trong thời gian dài. Đó sẽ là một kết quả thảm khốc cho người cao tuổi bị gãy xương dưới xương.
Do đó, thông qua phân tích toàn diện về tình trạng của bệnh nhân, nhóm điều trị đã quyết định áp dụng công nghệ in 3D hiện đang đi đầu trong điều trị chỉnh hình. Tấm thép tùy chỉnh in 3D truyền thống chỉ là in 3D của mô hình xương đùi, và sau đó tấm thép tùy chỉnh được xử lý bằng máy công cụ. Thông qua hệ thống tương tác y tế-kỹ thuật của AK Medical, đội ngũ kỹ sư R & D hợp tác chặt chẽ với nhóm của Giáo sư Wu Xinbao. Theo dữ liệu hình ảnh của chi bị ảnh hưởng của bệnh nhân, một tấm periprosthetic đùi giải phẫu được thiết kế đặc biệt được làm bằng công nghệ in 3D kim loại tùy chỉnh. Tấm tùy chỉnh sử dụng một thiết kế sáng tạo. Về mặt hình thái, cấu trúc giống như móc ở đầu gần của tấm có thể phù hợp hoàn hảo với máy chạy bộ chính của bệnh nhân. Tấm đã đặc biệt làm cho một kênh cho cáp cerclage trong phân đoạn giả xương đùi, mà làm cho hoạt động dễ dàng hơn. Nó đơn giản và thuận tiện, và tấm được thiết kế với 4 lỗ vít ở phần xa của bộ phận giả để đặt ốc vít bicortical. Khả năng cố định gãy ổn định của toàn bộ hệ thống tấm tùy chỉnh, thiết kế hình dạng giải phẫu để dễ dàng giảm và cố định, và các chức năng chính xác của móc trochanteric và kênh cổ tử cung gần tạo thành một hệ thống cố định bên trong bị gãy tích hợp ba lợi thế chính. , để tránh sự thiếu hụt của các cố định nội bộ truyền thống, đồng thời tính đến nhu cầu của gãy xương periprosthetic, giả mạo và khối lượng xương không đủ, tăng sức mạnh của cố định bên trong cho gãy xương, và đáng tin cậy hơn đảm bảo mục tiêu điều trị lâm sàng chữa bệnh gãy xương.
Sau khi lập kế hoạch chi tiết trước phẫu thuật của nhóm điều trị, vào ngày 12 tháng 1 năm 2022, nhóm nghiên cứu đã hoàn thành thành công việc cắt giảm và cố định gãy xương theo thiết kế phẫu thuật. Ca phẫu thuật kéo dài 1 giờ 45 phút và mất máu là 400ml. Hình ảnh sau phẫu thuật cho thấy gãy xương đã được giảm về mặt giải phẫu, tấm tùy chỉnh được đặt đúng vị trí, và cổ tử cung cáp và vị trí vít là lý tưởng, hoàn toàn đạt được các mục tiêu phẫu thuật của kế hoạch trước phẫu thuật.
Đối với bệnh nhân cao tuổi bị loãng xương và hình thái vị trí gãy đặc biệt, đặc biệt là đối với bệnh nhân bị gãy xương xảy ra xung quanh bộ phận giả khớp nhân tạo, giảm tốt và cố định chắc chắn gãy xương là điều kiện tiên quyết để chữa gãy xương và phục hồi chức năng của chi bị ảnh hưởng. Đối với bệnh nhân có giải phẫu bất thường của vị trí gãy xương, các tấm thép thông thường không thể đạt được sự gắn bó giải phẫu hoàn hảo với cấu trúc vị trí gãy xương. Việc sử dụng bộ phận giả tùy chỉnh có thể đạt được giảm gãy xương thuận tiện, giảm cảm giác cơ thể nước ngoài sau phẫu thuật và cải thiện cố định gãy xương. đáng tin cậy.
Hiện nay, "công nghệ phẫu thuật tùy chỉnh in 3D" đã trở thành một trong những phương pháp điều trị hiệu quả cho các nhóm người cụ thể, có thể làm giảm đáng kể các biến chứng do không đủ phương pháp điều trị truyền thống và có thể cung cấp cho bệnh nhân hiệu quả điều trị lâm sàng hiệu quả hơn. Tuy nhiên, công nghệ này cũng có những thiếu sót như thời gian chờ đợi lâu hơn một chút để in và thiếu các công cụ phẫu thuật đặc biệt, cần được cải thiện hơn nữa trong thực hành lâm sàng.
